_edited.png)
دمج الفقرات
Spinal fusion
جراحة دمج الفقرات من الجراحات الكبيرة والمعقدة التي يتم فيها وصل فقرتين من العمود الفقري ببعضهما بشكل لا يتيح لهما بالحركة، ما يعمل على تحسين الأداء وتخفيف الألم في المنطقة.
الهدف من العملية
هو تخفيف الضغط الواقع على النخاع الشوكي والجذور العصبية الفقرية، وبالتالي التخفيف من حدّة الألم في الساق أو الذراع.
من يحتاج لعمل العملية
دمج الفقرات يقضي على الحركة بين الفقرات، كما يمنع تمدد الأعصاب والأربطة والعضلات المحيطة بها. ويكون هذا الخيار مناسباً عندما تكون الحركة هي مصدر الألم، كالحركة التي تحدث في جزء من العمود الفقري الذي يكون ذات صلة بالتهاب المفصل أو غير مستقر بسبب الإصابة، أو المرض، أو عملية الشيخوخة الطبيعية. النظرية هنا ترى أنّه إذا كانت الفقرات المؤلمة لا تتحرك، فلا ينبغي لها أن تسبب الألم.
إذا كان لديك ألم في الساق أو الذراع بالإضافة إلى ألم الظهر، فقد يقوم الجراح أيضًا بإجراء عملية إزالة الضغط (استئصال الصفيحة الفقرية)، حيث ينطوي هذا الإجراء على إزالة الأنسجة العظمية والمريضة التي تضغط على الأعصاب الشوكية.
سوف يسلب الدمج بعض المرونة في العمود الفقري، ولكن معظم عمليات الانشقاق في العمود الفقري لا تشمل سوى أجزاء صغيرة من العمود الفقري ولا تحدّ من الحركة كثيرًا. غالبية المرضى لن يلاحظوا انخفاضاً في مجال الحركة. وسوف يتحدث الجراح معك حول ما إذا كان هذا الإجراء قد يؤثر على المرونة أو مدى الحركة في عمودك الفقري.
تشخيص الحالة
غالبا يطلب الطبيب بعد الفحص الجسدي على المريض، إجراء فحص أشعة تصوير بالرنين المغناطيسي MRI وذلك عند الاشتباه بوجود ضيق في العمود الفقري.
طريقة إجراء الجراحة
-
الوصول إلى العمود الفقري. للوصول إلى العظام التي يجري دمجها، يفتح الجراح شقًا جراحيًا في مكان من ثلاثة أماكن. من الظهر، تكون هذه الشقوق عند العنق أو الظهر فوق العمود الفقري مباشرة أو على أحد جانبي العمود الفقري. وللوصول إلى العمود الفقري من الأمام، يفتح الجراح الشق الجراحي مرورًا بمنطقة المعدة أو الحلق.
-
تجهيز طُعم العظام. يستخدم الجراحون مواد مصنعة بدلاً من الطُعوم العظمية.
-
الدمج. لدمج عظام العمود الفقري، يضع الجراح مواد الطُعم العظمي بين العظام. وقد يستخدم الجراح شرائح أو مسامير أو قضبانًا معدنية للمساعدة على تثبيت العظام معًا حتى التئام الطُعم العظمي.
بعد دمج الفقرات
عادةً ما تكون الإقامة في المستشفى من يومين إلى ثلاثة أيام مطلوبة بعد دمج الفقرات. بناءً على موقع ومدى الجراحة، قد تتعرض لبعض الألم، والإحساس بعدم الراحة ولكن يمكن السيطرة على الألم بشكلٍ جيد باستخدام الأدوية.
ما قبل إجراء العملية
-
يطلب إجراء بعض الفحوصات التي تسمى (فحوصات قبل العملية) للتأكد من مدى سلامة إجراء العملية للمريض (غالبا يجرى الفحص حول صحة القلب والكلى وجاهزيته لتخدير العام)، كما يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها المريض.لالتزام بأي تعليمات خاصة أخرى يوصي بها الطبيب.
-
التوقف عن تناول الطعام والشراب لمدة زمنية معينة (غالبا 8 ساعات قبل العملية) أو كما يحددها الطبيب أو الممرضات.
-
التوقف عن أخذ مميعات الدم والأسبيرين لمدة 7 أيام قبل العملية (إن وجد) أو حسب تعليمات الطبيب.
-
الالتزام بأي تعليمات خاصة أخرى يوصي بها الطبيب.
بعد إجراء الجراحة
-
نقل المريض إلى غرفة المراقبة، وذلك لمراقبة المريض تحسبا من حدوث أي مضاعفات ناتجة عن الجراحة والتخدير.
-
في حالة اجراء العملية بالمنظار يحتاج المريض إلى التنويم بالمستشفى مابين 2 – 3 أيام
-
يتطلب منه البقاء في تايلاند 7 أيام أخرى خارج المستشفى من أجل المراجعة الأخيرة
-
تلقي بعض التعليمات الخاصة قبل مغادرة المستشفى والتي تتعلق في المحافظة على نظافة جرح العملية وتناول المضادات الحيوية اللازمة كإجراء وقائي ضد الالتهابات.
-
ضرورة اتباع تعليمات الطبيب بدقة للحصول على نتائج جيدة وفق المتوقع.
-
العودة إلى العمل خلال أسبوعين إلى ستة أسابيع إلا إذا كانت طبيعة العمل تتطلب الرفع الثقيل أو تشغيل الآلات الثقيلة، فقد ينصح الطبيب بالانتظار لمدة تتراوح من ستة إلى ثمانية أسابيع قبل العودة إلى العمل في هذه الحالة.
-
يعتبر أداء التمارين الرياضية المناسبة لحالة المريض والتي توجب استشارة الطبيب والمعالج الطبيعي من العوامل التي تساعد في تجنب تكرار الإصابة بمشاكل القرص أو الديسك الصحية.
-
التخلص من الوزن الزائد.
تستغرق فترة التئام الطعوم العظميّة بين الفقرات ما يُقارب 6 أسابيع، أمّا التعافي الكامل بعد العملية قد يتطلب من 3 إلى 6 أشهر، وقد يطول أحيانًا حتى 12 شهرًا، يتمكّن بعدها المريض من استعادة قدرته على إتمام العديد من الأنشطة لكن بمحاذير محدّدة وتماشيا مع محور الحركة الجديد الفتاح للعمود الفقري تجنبا لأي مضاعفات محتملة، وذلك بتوصيات مباشرة من الطبيب المختص. يشارك اختصاصي العلاج الطبيعي والوظيفي في تعافي المريض بعد عملية دمج الفقرات بإعادة تأهيل العمود الفقري لاستعادة الحركة ورفع مستوى المرونة شيئًا فشيئًا، وغالبًا ما يبدأ العلاج التأهيلي بعد 6 أسابيع تقريبًا.